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植牙治疗
牙齿缺陷会极大地影响生活的舒适度，因此牙科治疗的首要目标始终是保持牙齿在口中。 因为即使一颗牙齿脱落也会破坏口腔的整体平衡并影响其余牙齿的存活。 种植牙是最能模仿真牙结构，恢复失去的进食乐趣和审美笑容的治疗方案。
替代缺失牙齿的牙种植体通常由钛化合物组成。 将用作人造牙根的钛种植体与骨组织完美相容，并且对口腔内力表现出很高的抵抗力。 由于其高生物相容性，钛牙种植体可以应用于先前缺失的牙腔，也可以在拔牙后立即植入骨骼，即即刻植入方案。 种植牙治疗的目的不仅是缩小缝隙，还包括重新获得舒适的咀嚼、舒适的说话和美观的牙齿外观。 如果没有足够的骨水平和密度，可以预期用骨粉应用达到最佳水平。 固定假体、可移动假体或混合假体可应用于放置在颚骨中的牙种植体。 在内夫谢希尔种植牙治疗领域应用的当代解决方案如下所述。
即刻种植牙 – 种植体
我们牙齿的存在和功能在我们的社交和商业生活中占有重要地位。 因此，首先想到的始终是保持口腔中的牙齿健康。 然而，种植牙将是恢复不可避免或之前已经丢失的牙齿的最快和永久的解决方案。
在传统的植入应用中，拔牙后需要等待很长时间才能让骨组织自行修复并填补空隙。 今天，在现代牙科中，可以立即植入种植体，如果提供合适的条件，可以立即插入牙齿。
由于缺乏足够的骨组织或现有发炎区域可能会对种植体和骨骼连接产生不利影响，因此可能无法在拔牙后立即植入种植体。 专注于该主题的科学研究表明，种植体植入的成功与正确的诊断和正确的治疗计划直接相关。 同样，即刻负重，即立即应用固定牙齿的能力，取决于种植体在植入骨骼后第一阶段的牢固姿态。 总之，科学研究表明，只要有正确的诊断和正确的治疗方法，掉牙的人可以在几天内恢复牙齿。 在缺牙治疗中，无牙天数逐渐减少，今天种植牙治疗一天就成功了。
即刻固定牙和即刻种植牙的应用大多为以下情况带来解决方案；
- 上颌完全缺牙的情况下，最好是8颗种植体，4-6颗种植体视骨质情况可立即用固定牙固定。
- 下颌全口缺牙的情况下，最好立即植入6颗种植体，视骨质情况而定，3-4颗种植体。
- 如果下颌或上颌后牙区域没有单颗牙齿，则可以在种植体应用后立即放置固定牙。
- 如果下颌或上颌后牙区有超过一颗牙齿缺失，则至少在种植 2 颗牙后可以立即放置固定牙。
- 在前牙区没有美观牙的情况下，可以立即插入固定牙。 但是，应该去除这些牙齿与对侧颌骨牙齿的接触。
All on 四颗种植牙 - All on 4 和 All on 6
对于已经掉牙或者已经达到掉牙程度的人来说，能够在短时间内产生解决方案是很有价值的。 时间是宝贵的财富，没有人愿意在长期治疗方案上浪费时间。 以上四六种治疗方法为牙科领域的时间问题提供了一个便利的出发点。 在这种治疗方法中，可以在拔牙后立即应用固定牙齿，或者如果之前已拔牙，则完成骨准备。 这项技术已经应用了 30 多年，临床证明是成功的。
当检查因各种原因长期被忽视的颌骨时，可能会遇到牙龈疾病、牙根发炎、骨吸收或解剖学改变。 在这种情况下，很难用传统方法提供治疗。
所需种植体的数量因所有牙齿缺失的颌骨水平和个人解剖学因素而异。
在 all on 4 或 all on 6 上六次应用到上颌；
- 由比下颚更大的表面组成
- 前部区域很重要，因为它是微笑中第一个引人注目的区域，被称为审美区域。
- 骨密度低于下颌骨，这意味着骨孔更多，因此植入物需要更长的时间才能与骨融合。
- 上颌后部区域有窦腔，有助于呼吸，这些区域的骨骼通常较短。 出于这个原因，在该区域可能首选骨增量应用、成角度的植入物或短植入物。
- 由于所有这些解剖学原因，为了在上颌中形成稳定的支撑结构，最好使用 all on 6，即 XNUMX 种植体假体。
在下颌 all on 4 或 all on 6 应用程序中；
- 与上颚相比，骨骼由狭窄而尖锐的表面组成。
- 骨密度高于上颌骨，因此种植体对骨骼的支撑更紧密，愈合率更高。
- 由于骨组织的强力支撑，后牙区2颗种植体，前牙区4颗种植体，即all on four方式共XNUMX颗种植体为佳。
all on four or all on six 在哪些情况下可以适用？
它适用于没有任何健康问题而无法进行简单种植尝试的任何人、已经失去或将在不久的将来失去所有牙齿以及想要立即制作牙齿的任何人。
四合一或六合一方法的优点是什么？
- 无需使用持久的先进手术方法来消除骨质疏松症。
- 最大限度地减少没有牙齿的时间，提供了一种不影响工作和社交生活的解决方案。
- 提供了一种不受颌中解剖结构影响的解决方案。
- 由于可以立即插入牙齿，因此不会造成饮食限制
- 不会造成语言困难，因为牙齿会立即附着
无缝牙种植体
随着三维成像技术的发展，可以通过各种诊断工具准确确定植入物在骨骼中的位置。 结合执业医师的经验和 XNUMXD 断层扫描的计划，可以将无缝植入物植入骨骼中，因为减少了切割牙龈并将其与骨骼分离的需要。 得益于无缝植入应用，手术区域的创伤最小，术后肿胀和疼痛的风险降低； 这样，恢复期会更舒服，也更快。
引导式种植牙 – 引导式种植牙
在传统方法中，植入物将放置在骨骼中的区域是在手术过程中通过视觉确定的，并且主要基于经验。 今天，在计算机辅助三维成像技术的帮助下，可以从各个角度详细评估颌骨，并在引导程序的帮助下确定最适合植入物的区域。 多亏了计算机辅助引导种植体应用，在种植体上制作固定牙科修复体的误差幅度得以最小化，并且可以节省时间。
弱颌骨种植牙治疗
植入物的四周应至少被 1,5-2mm 的骨组织包围，以保证植入时的初始稳定性和长期存活。 除了临床检查外，使用计算机辅助三维牙科断层扫描对该区域进行详细分析对于检查种植体植入区域的骨组织也非常重要。
如果在植入区域检测到骨组织不足，可以通过各种方法为下颌和上颌形成新的骨组织。 这些方法如下；
- 上颌窦提升 – 上颌窦手术：上颌后部的窦腔通常会导致该区域形成薄骨组织。 使用 Sinus Lift 技术，可以对此处的骨组织进行垂直改善。
- Ridge Split – 骨间隔器或三明治技术：这是一种将植入物放置在骨片之间的技术，这些骨片在薄且垂直变窄的骨结构中被分成两半。
- 块骨移植技术：是将下颌角或臀部等骨质肥沃部位的块骨移植到薄弱部位的技术。
鼻窦提升术——鼻窦提升术或鼻窦手术
鼻窦是上颌后上部区域的空气空间，负责呼吸。 靠近上臼齿的鼻窦可能会随着这些牙齿的脱落而下垂，导致周围骨组织变弱。
上颌窦提升术可以用开放式或封闭式方法完成。 在封闭技术中，骨粉通过为植入物准备的细管形状的开口添加。 在开放式技术中，打开一个窗口以从侧面到达植入部位，并通过该开口添加骨粉。 如果提供足够的稳定性，可以在同一疗程中植入种植体，在无法植入植入体的情况下，骨组织预计会形成 6 个月。
鼻窦手术需要高精度，并基于医生的经验。 目的是在不损坏鼻窦解剖结构的情况下加强变薄的骨组织。 当该区域提供足够的骨组织时，可以轻松地进行种植体应用。
如果窦周围的骨组织很少，则可能首选短种植体，或者由于有角度的种植体，可以将牙种植体放置在窦腔的前后附近。 尽管应用领域有限，但无需鼻窦手术即可提供治疗方案。
一般健康问题和牙种植体
人的整体健康是牙科实践中最重要的问题。 口腔和牙齿健康与涉及全身的疾病密切相关。 缺乏牙齿和缺牙以及美学问题会阻碍健康的营养，因为食物无法充分研磨。 此外，社交和商业生活中的剥夺会造成心理创伤。 因此，在计划植入治疗时，应考虑身心健康。
与所有治疗方法一样，有些情况下无法应用种植牙。 不应治疗的情况称为“禁忌症”。 禁忌症在局部和全身两个不同的类别中进行检查。 局部禁忌症通常涉及牙龈、骨组织和软组织等结构，并且可以使用时间相关的解决方案。 另一方面，全身禁忌症与一般身体疾病有关，并在许多方面影响种植体应用。
下一节，我们将阐述系统性疾病与牙科的关系，内容以科学文章为基础编写，并包含医学术语。 此处包含的信息仅供初步参考，科学权威机构接受的事实会有所不同。 请不要在未联系您的医生的情况下就您现有的疾病和药物使用情况进行调节！！
心脏和血管疾病
广泛用于心血管疾病的血液稀释剂在手术前应详细询问，并应咨询监督治疗的医生。 在高血压、心力衰竭、动脉粥样硬化和冠状动脉疾病等情况下，血液中携带的氧气量减少，组织的营养受到不利影响。 尽管存在这些副作用，但研究并未发现对牙科植入物与骨骼的连接有任何负面影响，并且它们在临床上取得了成功。 此外，已证明用于这些疾病的钙通道阻滞剂（Adalat 等）可以减缓骨吸收，因为它们对钙代谢有积极作用。 据估计，这些积极的副作用也在种植成功中发挥作用。
糖尿病（糖尿病）
口腔糖尿病最重要的发现是口干、龋齿过多、口腔真菌和牙龈疾病。 影响种植体治疗的最重要的副作用是伤口愈合延迟。 科学研究表明，糖尿病患者在控制下种植牙治疗的成功率与健康人无异。
在手术之前，必须评估血液分析的结果，并在必要时咨询该领域的主管医生。 为了使牙种植体成功应用于糖尿病，重要的是在手术前后 2 个月内将血糖值保持在正常范围内。
免疫系统疾病和皮质类固醇（可的松）的使用
皮质类固醇是减轻炎症和预防炎症相关肿胀和疼痛的神奇药物。 皮质类固醇由于其优越的特性而在许多全身性疾病中是首选，最重要的副作用是削弱免疫系统和延迟伤口愈合。 考虑到这些剂量依赖性效应，正确的治疗计划由医生决定。 建议在拔牙和种植手术后使用抗生素。
骨吸收（骨质疏松症）
它是一种以随着年龄增长新骨形成减少和骨组织弱化为特征的疾病。 在颌骨中看到的骨质疏松症与身体的其他骨骼没有什么不同。 种植体治疗前足够的骨水平足以保证种植体的临床成功。 科学研究表明，在达到初始稳定性后，骨吸收对种植体的长期存活没有影响。 总之，骨吸收并不是种植牙治疗的完全禁忌症。 尽管如此，在手术前详细评估口腔和全身健康状况还是很重要的。
双膦酸盐的使用
双膦酸盐通常用于治疗骨质疏松症和骨肿瘤。 然而，它是大多数骨骼疾病中经常首选的药物之一。 它抑制负责骨破坏的细胞并减缓骨吸收。 在评估口服双膦酸盐的使用持续时间和剂量后，可以应用牙种植体。 但是，不建议接受静脉内双膦酸盐治疗的患者进行植入治疗。
放射治疗 – 放射治疗
应用于头部、颈部和周围组织的放射疗法会减少血管分布、减慢血流、减少血液中携带的氧气并延迟组织愈合。 这会增加患骨质疏松症的风险。 在接受放射治疗的患者中，植入物和骨连接的形成可能会延迟甚至导致失败。 研究表明，在植入植入物之前进行高压氧治疗可以增加接受放射治疗的患者的成功机会。 植入治疗后不久的将来应用放射治疗可能会导致成功率发生显着变化。
外胚层发育不良
外胚层发育不良主要影响皮肤、指甲、毛发和牙齿。 这种遗传传播疾病的典型口腔内表现是多颗牙齿缺失。 一般来说，由于骨结构小而窄，传统的修复方法在口腔治疗中是不够的。 永久和正确的治疗方法是种植牙。
种植义齿
种植牙治疗的主要目标是重新获得人们因牙齿而失去的生活舒适度、功能特征和美观外观。 为了在这些任务中使用，在植入物的支持下专门为人生产的假体被称为植入假体。
固定种植义齿
它们是通过粘附（粘合）或拧紧植入物而应用的假体。 它们不能被患者移除。 金属支撑瓷、锆瓷、整体锆和耐用复合材料可作为基础设施材料的首选。 对于骨水泥固定修复体，单个颌骨至少需要 6 个种植体，对于螺纹固定修复体，单个颌骨至少需要 4 个种植体。
活动义齿
这些假体具有支撑上颚和植入物的部分，并且可以由患者移除。 在无法获得足够数量的植入物或植入物周围难以清洁的情况下尤其优选。
种植体周围炎
种植体周围炎是种植体周围骨骼的炎症。 它最常见于口腔护理不足和卫生条件差的情况。 由于炎症可能会导致骨组织丢失，这可能会导致植入物失效。
治疗方法因炎症程度而异。 主要目的是去除发炎的组织。 在最初的种植体周围炎病例中，不提起牙龈的深度清洁可能就足够了。 在晚期炎症的情况下，应详细尝试通过去除牙龈来再生种植体周围的骨组织。